鼻胃管餵食

一，目的

為無法由口進食、容易嗆食或需補充營養的病人，提供易於消化吸收的流質食物，已讓病患獲取適當的熱量與營養

二，需要準備的器材

電動/手搖照顧床、床旁桌、床頭櫃、管灌空針、手搖量杯、約束手套、不銹鋼藥缽、鼻胃管、餵食袋、衛生紙、營養品、濕紙巾。

三，灌食食物的準備

1. 可以一般食材自行調製灌食食物，但不易計算熱量。

2. 食品為粉末狀，一次只泡適當的量全部灌入。 各廠牌不同約取57g 以40度溫水沖泡250cc. 可得250大卡。

3. 罐裝(液體狀)，沒有灌完部分可放入冰箱冷藏，但需24小時內用完；並於灌食前30分鐘取出回溫，灌食食物之適當溫度為接近體溫。

四、灌食的步驟

1. 洗手。

2. 協助對方半坐臥或使對方床頭抬高35~60度角，以利食物進入胃部，也可以避免吸入性肺炎。(圖一)

3. 灌食前先檢查鼻胃管的刻度是否有滑出。(圖二)

4. 灌食筒反抽看有無未消化之食物或胃酸；如果反抽食殘餘量超過70cc，再以約15cc的開水沖洗鼻胃管，最好延後1~2小時再灌食。

當反抽物少於70cc時，將反抽液灌回，再灌溫開水20~30cc 可濕潤鼻胃管管壁以防餵食溶液黏附在管壁上，並確定都沒有問題後灌食。(圖三)

5. 灌食時，灌食空針的高度需距離病人胃部約45公分，緩緩灌入，且要避開空氣進入。(圖四)

6. 灌食完畢後需灌30cc溫開水清洗鼻胃管，避免鼻胃管阻塞。

7. 灌食結束後需維持原姿勢約30分鐘再更換姿勢，以避免食物逆流並吸入肺部導致吸入性肺炎。

五，注意事項

1. 每天更換鼻部膠帶及黏貼部位，可將管子順時針旋轉半圈，應注意勿拉扯管子以免造成鼻胃管移位。
2. 灌食時如果出現咳嗽、臉色發紫、急躁不安時，應立即停止灌食，並觀察。必要時通知護理師或送醫救治。
3. 藥物應等灌食後30分鐘再給，以免影響藥效。
4. 藥粉需和水完全溶解後再給，以避免鼻胃管阻塞。
5. 若鼻胃管發生阻塞切勿硬推壓針管，此時先嘗試反抽，若仍無法排除阻塞應聯絡居家護理師處理。
6. 可利用20~30cc 雪碧汽水清潔鼻胃管。

管路照護
1. 每日檢視管上標記刻度有無移位，以棉棒清潔鼻腔，並擦乾淨鼻翼油垢物。

2. 更換固定的紙膠 , 並輕柔旋轉半圈 , 再前推或後拉1公分,預防鼻胃管黏附胃壁以避免造成鼻、胃壓瘡 ; 將鼻胃管固定於鼻翼。

3. 塑膠材質鼻胃管應兩週更換一次 , 矽質鼻胃管可一個月更換一次 。