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管路照顧

鼻胃管餵食

一,目的

為無法由口進食、容易嗆食或需補充營養的病人,提供易於消化吸收的流質食物,已讓病患獲取適當的熱量與營養

二,需要準備的器材

電動/手搖照顧床、床旁桌、床頭櫃、管灌空針、手搖量杯、約束手套、不銹鋼藥缽、鼻胃管、餵食袋、衛生紙、營養品、濕紙巾。

三,灌食食物的準備

1. 可以一般食材自行調製灌食食物,但不易計算熱量。

2. 食品為粉末狀,一次只泡適當的量全部灌入。 各廠牌不同約取57g 以40度溫水沖泡250cc. 可得250大卡。

3. 罐裝(液體狀),沒有灌完部分可放入冰箱冷藏,但需24小時內用完;並於灌食前30分鐘取出回溫,灌食食物之適當溫度為接近體溫。

四、灌食的步驟

1. 洗手。

2. 協助對方半坐臥或使對方床頭抬高35~60度角,以利食物進入胃部,也可以避免吸入性肺炎。(圖一)

3. 灌食前先檢查鼻胃管的刻度是否有滑出。(圖二)

4. 灌食筒反抽看有無未消化之食物或胃酸;如果反抽食殘餘量超過70cc,再以約15cc的開水沖洗鼻胃管,最好延後1~2小時再灌食。

當反抽物少於70cc時,將反抽液灌回,再灌溫開水20~30cc 可濕潤鼻胃管管壁以防餵食溶液黏附在管壁上,並確定都沒有問題後灌食。(圖三)

5. 灌食時,灌食空針的高度需距離病人胃部約45公分,緩緩灌入,且要避開空氣進入。(圖四)

6. 灌食完畢後需灌30cc溫開水清洗鼻胃管,避免鼻胃管阻塞。

7. 灌食結束後需維持原姿勢約30分鐘再更換姿勢,以避免食物逆流並吸入肺部導致吸入性肺炎。

五,注意事項

  1. 每天更換鼻部膠帶及黏貼部位,可將管子順時針旋轉半圈,應注意勿拉扯管子以免造成鼻胃管移位。
  2. 灌食時如果出現咳嗽、臉色發紫、急躁不安時,應立即停止灌食,並觀察。必要時通知護理師或送醫救治。
  3. 藥物應等灌食後30分鐘再給,以免影響藥效。
  4. 藥粉需和水完全溶解後再給,以避免鼻胃管阻塞。
  5. 若鼻胃管發生阻塞切勿硬推壓針管,此時先嘗試反抽,若仍無法排除阻塞應聯絡居家護理師處理。
  6. 可利用20~30cc 雪碧汽水清潔鼻胃管。

管路照護
1. 每日檢視管上標記刻度有無移位,以棉棒清潔鼻腔,並擦乾淨鼻翼油垢物。

2. 更換固定的紙膠 , 並輕柔旋轉半圈 , 再前推或後拉1公分,預防鼻胃管黏附胃壁以避免造成鼻、胃壓瘡 ; 將鼻胃管固定於鼻翼。

3. 塑膠材質鼻胃管應兩週更換一次 , 矽質鼻胃管可一個月更換一次 。

 

 


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